企业未为临近退休员工缴纳工伤保险需承担全部赔偿责任-仙桃劳动争议案例解读

一、案例检索信息

案由：劳动争议
案号：(2020)鄂9004民初3892号
审理法院：湖北省仙桃市人民法院

二、案件事实并告知法院的判决结果

邓某于2019年3月1日与湖北天某有限公司签订劳动合同并入职该公司，从事钢筋工种，按完成工作量获得劳动报酬。2019年6月14日上午，邓某站在凳子上绑扎钢筋时，因凳子晃动摔倒在地，导致左脚摔伤。邓某被送往仙桃职业学院附属医院住院治疗12天，出院诊断为左跟骨骨折。治疗终结后，邓某未返回上班。2019年11月18日，仙桃市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书：邓某受到的事故伤害认定为工伤。2019年12月23日，仙桃市劳动能力鉴定委员会作出初次鉴定结论书：邓某为十级伤残。2020年8月21日，邓某申请仲裁。仙桃市劳动人事争议仲裁委员会于当日作出不予受理通知书。
另查明，邓某1960年1月1日出生，事故发生时已年满59岁。湖北天某有限公司未为邓某缴纳工伤保险费，但以单位名义投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，保险受益人包括邓某。邓某已经获得保险公司赔付的医疗费2692.56元。

法院判决湖北天某有限公司需支付邓某停工留薪工资26873元、一次性伤残补助金31351.83元、一次性工伤医疗补助金26390元、护理费1278.81元、住院伙食补助费960元，合计86853.64元；同时驳回邓某的其他诉讼请求。

三、核心观点与风险防范提示

这个案例告诉我们一个非常重要的道理：即使是快要退休的员工，企业也必须依法为其缴纳工伤保险，否则一旦发生工伤，企业要自掏腰包承担全部赔偿责任。

很多企业有个错误想法："这个员工马上60岁了，干不了几个月就要退休了，不给他交工伤保险也没关系。"但现实很残酷，就像本案中的湖北天某有限公司，邓某在59岁时受伤，公司以为买了商业意外险就够了，结果法院明确指出：商业保险不能替代工伤保险！邓某已经从保险公司拿到的医疗费，公司不用再赔，但其他所有工伤待遇还得公司自己出，最终赔了8万多元。

企业需要特别注意的几个风险点：

1. "快退休"不是免交工伤保险的理由
   邓某受伤时59岁，离60岁退休只差几个月，但法院依然判定公司要承担全部工伤赔偿责任。法律规定，只要员工还没到退休年龄，企业就必须为其缴纳工伤保险。千万别因为员工年龄大就心存侥幸，这种"省小钱吃大亏"的做法非常危险。

2. 商业保险≠工伤保险
   本案中公司给邓某买了意外伤害保险，邓某也拿到了医疗费赔偿，但这只免除了公司对医疗费的赔偿责任，其他所有工伤待遇（停工工资、伤残补助等）还得公司出。工伤保险是国家强制险，商业保险只是补充，两者不能互相替代。就像买了车险不能代替交强险一样，企业必须把工伤保险这个"交强险"给员工买上。

3. 工资标准不明确，按行业平均工资算
   公司和邓某对工资有争议，一个说8400元/月，一个说2692元/月，但双方都拿不出充分证据。最后法院直接参照湖北省建筑业平均工资计算，公司反而赔得更多。企业一定要规范工资发放记录，保留好考勤、工资条等证据，否则发生争议时可能面临更高赔偿。

4. 停工留薪期有明确规定
   邓某左跟骨骨折，法院根据规定判定停工留薪期为6个月，不是他自己主张的12个月，也不是公司说的1个月。企业要了解当地停工留薪期目录标准，既不能随意延长也不能随意缩短，否则可能被法院调整。

给企业的实用建议：

• 及时参保，一个都不能少：无论员工年龄大小、工作期限长短，入职当天就要办理工伤保险。特别是建筑、制造等高风险行业，更要确保"上岗即参保"。

• 规范用工管理：与员工签订书面劳动合同，明确工资标准；通过银行转账发放工资并保留记录；做好考勤管理，这些都能在纠纷中保护企业权益。

• 安全培训不能省：本案中邓某是因为凳子晃动摔倒受伤，企业要定期检查工作设备，加强安全培训，从源头上减少工伤事故。

• 别把商业保险当"护身符"：可以给员工买商业保险作为福利，但绝不能因此不缴工伤保险。两者功能不同，商业保险赔了，工伤保险该赔的还得赔。

工伤赔偿不是企业"倒霉"才要承担的成本，而是企业依法经营的基本义务。一次工伤事故的赔偿可能远超几年的保险费用，企业千万别因小失大。记住：依法为员工缴纳工伤保险，既是保护员工，也是保护企业自己！