交通事故中必要医疗费用可获法院全额支持-黄石机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)鄂0203民初1646号
审理法院：湖北省黄石市西塞山区人民法院

二、案件事实及判决结果

2024年5月10日7时42分许，刘某东驾驶鄂B8号小型轿车由黄金山方向往团城山方向行驶，通过沿湖路李家坊立交桥金山隧道北侧出口时与从左至右横过车道的张某光驾驶的鄂G5号普通二轮摩托车碰撞，造成两车受损、张某光受伤的道路交通事故。交警部门认定刘某东承担事故的主要责任，张某光承担事故的次要责任。事故发生后，张某光被送往黄石市某医院治疗，住院两次共计78天；第一次出院诊断为车祸伤，重型颅脑损伤、颞部硬膜外出血、创伤性蛛网膜下腔出血、继发性癫痫、颅底骨折、颅内感染等，花费住院费用142145.8元；第二次出院诊断为脑外伤后遗症、偏瘫等，花费住院费用27818元。张某光还被送往长江某医院住院治疗两次，共计49天；花费住院费用49233.99元。诊疗期间，张某光产生门诊费用6173.23元、救护车转送费用1300元、基因检测服务费用6500元、购买中成药安宫牛黄丸花费5280元、购买化学药品制剂砒拉西坦片花费360元。

张某光在黄石市某医院第一次住院治疗期间的会诊记录中记载"申请会诊理由和目的：指导患者诊治方案""被邀会诊科室：中南某医院胡某教授"等内容，且会诊医师签名处有胡某签名。住院期间的临时医嘱记录单载有"温水喂服安宫牛黄丸1颗（自备）"。基因检测报告显示，检测采用靶向扩增+宏基因组测序联合检测方法，协助临床医生进行分析判断。

刘某东为张某光垫付医疗费用75267.4元（含专家费8000元），中国某财产保险股份有限公司黄石市分公司为张某光垫付医疗费用48704.59元，某财产保险股份有限公司为张某光垫付抢救费用31558.04元。

经司法鉴定，张某光多发性脑挫裂伤，遗留单肢瘫（肌力3级以下），评为七级伤残；护理依赖程度为部分护理依赖。

判决结果：法院判决中国某财产保险股份有限公司黄石市分公司支付原告张某光558755.69元，支付被告刘某东75267.4元，支付第三人某财产保险股份有限公司31558.04元；驳回原告张某光的其他诉讼请求。

三、企业法律风险防范要点

这起交通事故责任纠纷案看似普通，却揭示了企业在处理员工交通事故时容易忽视的重要法律风险。作为企业，尤其是拥有车辆或员工经常驾车外出的单位，应当特别注意以下几点：

1. 必要医疗费用的认定关键在"证据"而非"主观判断"

本案中最值得关注的是，法院支持了6500元基因检测费、5280元安宫牛黄丸费用和8000元专家会诊费。这些费用看似"额外"，但因医院记录完整、医嘱明确，被认定为必要治疗费用。企业常犯的错误是：仅凭"感觉"认为某些治疗不必要而拒绝支付，结果在诉讼中因证据不足而承担更大损失。

企业防范建议：

• 建立完善的交通事故应急处理流程，事故发生后第一时间联系保险公司并保留完整医疗记录
• 要求员工保留所有诊疗单据，包括医嘱单、会诊记录、药品购买凭证等
• 不要主观判断哪些费用"不合理"，专业医疗问题应尊重医生意见并保留证据

2. 垫付费用必须规范记录，否则可能"打水漂"

刘某东垫付的75267.4元中包含8000元专家费，因有医院会诊记录和当事人陈述佐证，法院全部支持。但许多企业员工发生事故后，通过微信转账、现金支付等方式垫付费用，却未留下书面凭证，最终无法在保险理赔中获偿。

企业防范建议：

• 制定统一的事故垫付流程，所有垫付款项必须通过公司账户转账并备注用途
• 要求员工签署《垫付费用确认书》，明确金额、时间、用途
• 保存所有原始票据，建立专门的交通事故档案

3. 护理费计算陷阱：一次判决可能影响企业10年成本

本案中法院根据伤者年龄、伤情，判决10年护理费（251685元），之后仍可另行主张。若企业是事故责任方，这笔费用可能高达数十万元。更严重的是，若员工是因公外出发生事故，企业可能还需承担工伤赔偿，形成"双重赔偿"。

企业防范建议：

• 为经常驾车外出的员工购买足额商业保险（本案中商业三者险300万元额度很关键）
• 完善员工出差管理制度，要求使用公司指定出行方式
• 对高风险岗位员工定期进行交通安全培训并留存记录

4. 重新鉴定策略不当将导致额外损失

本案中保险公司申请重新鉴定，因新鉴定结果降低了伤残等级，法院判决原告承担1000元鉴定费。但许多企业未把握好重新鉴定时机，盲目申请反而增加成本。

企业防范建议：

• 不要"为重新鉴定而重新鉴定"，应在有充分医学依据时再申请
• 与专业法律顾问合作评估鉴定必要性
• 保存好初次鉴定过程中的所有沟通记录

企业法律顾问服务推荐

交通事故责任认定复杂，一个小疏忽可能导致企业多承担数万元损失。征和律师事务所专为企业提供交通事故法律风险防控服务，通过事前预防、事中指导、事后处理的全流程服务，帮助企业将交通事故损失降低50%以上。我们的法律顾问服务具有极高的性价比，企业可以先试用一个月满意后再付款，让专业法律服务真正成为企业发展的"安全带"而非"成本负担"。