离职多年后确诊职业病原单位仍需担责-巩义工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2025)豫0181民初1590号
审理法院：河南省巩义市人民法院

二、案件事实及判决结果

原告自1976年4月至1993年11月28日在原巩县上庄煤矿（巩县撤县改市后为巩义市上庄煤矿）工作。1993年11月28日，该矿对原告作出除名决定。2023年3月6日，法院作出民事判决，确认原告自1976年4月至1993年11月与上庄煤矿之间存在劳动关系。后被告提出上诉，郑州市中级人民法院驳回上诉维持原判。

2014年1月1日，原告办理了退休手续。2023年9月4日，巩义市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定用人单位为被告，原告所受到伤害为工伤。2023年11月6日，经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤残等级为肆级伤残。后原告因工伤待遇向法院提起诉讼，法院判决被告向原告支付工伤保险待遇51592.79元，并支付养老金与郑州市最低工资标准的差额部分。

2024年11月17日，原告以"间断咳嗽、咳痰、气喘2年余，加重10天"为主诉到巩义新华中医院住院治疗，其病情被诊断为：1.尘肺，2.肺炎。原告在该院住院5天，花去医疗费3279.74元。
2025年1月9日，原告再次因尘肺、肺炎入住巩义新华中医院，并在该院治疗6天，花费4465.93元。2025年1月20日，原告花费门诊费用93.33元，其中统筹报销19.99元，实际支付73.34元。

法院最终判决：被告巩义某某公司于判决生效之日起十日内支付原告闫某某工伤保险待遇8094.01元（包括医疗费7819.01元和伙食补助费275元），同时驳回原告关于护理费、交通费和制氧机费用的其他诉讼请求。

三、核心观点与风险防范提示

这个案例看似简单，却藏着一个让企业"猝不及防"的风险：员工离职30年后确诊职业病，原单位仍要掏钱买单。闫某某早在1993年就被原单位除名，2022年才被诊断出尘肺病，法院依然判决巩义某某公司要支付医疗费。为什么会这样？关键在于三点：

1. 职业病有"潜伏期"，离职不等于"免责期"
像尘肺、职业性癌症这类疾病，从接触有害因素到发病往往需要十几年甚至几十年。本案中，闫某某在煤矿工作17年后被除名，30年后才发病。法院认为，只要能证明疾病与当年工作有关（通过劳动关系确认和工伤认定），原单位就得负责。

2. 企业改制不是"甩锅"理由
巩义某某公司辩称自己是改制后的企业，不应承担历史遗留问题。但法院指出，作为原上庄煤矿权利义务的承继者，它必须"接棒"原企业的责任。企业名称改了、股东换了，但法律上的"债"还在。

3. 未缴工伤保险=自掏腰包
最致命的一点是：原单位当年没给闫某某交工伤保险。根据法律规定，如果单位没交保险，所有工伤待遇都得自己出。本案中，仅这次住院就赔了8000多元，之前还赔过5万多，如果闫某某后续需要长期治疗，企业可能要持续"出血"。

给企业的3个实用建议：

① 离职员工也要"留尾巴"
对从事粉尘、噪音、化学物质等高危岗位的员工，离职时必须做职业健康检查，并书面告知："您曾接触XX危害，建议每X年做一次专项体检"。检查报告和告知书要保存至少30年（职业病最长潜伏期）。某食品厂曾因未保留离职厨师的健康档案，5年后厨师确诊职业性肝病，被判赔20万元。

② 工伤保险不是" optional"
别以为员工是临时工、退休返聘或即将离职就省这笔钱。某建筑公司曾为省钱没给50岁木工交保险，结果该木工退休2年后确诊尘肺，企业不仅赔了28万医疗费，还被罚了10万滞纳金。记住：交保险花小钱，不交保险赔大钱。

③ 企业"改头换面"时要划清责任
如果企业要改制、合并或注销，必须在协议里写清楚："历史职业病责任由谁承担"。曾有造纸厂改制时约定"老员工职业病问题由政府兜底"，但因没写入正式文件，最终新公司被判承担全部责任。建议找专业律师审核改制方案，把职业病责任写进白纸黑字。

特别提醒：本案中闫某某买的制氧机没获赔偿，因为未经劳动能力鉴定委员会确认。这提示企业：对工伤职工提出的费用，要核实是否符合《工伤保险条例》规定。比如交通费需有票据，辅助器具需有鉴定，避免"有求必应"反被利用。

职业病就像"定时炸弹"，潜伏越久，爆发时对企业越致命。与其事后赔钱，不如事前筑牢三道防线：入职体检把好关、在职防护做到位、离职手续留证据。企业省下的每一分保险费，都可能变成日后赔偿的本金；企业多做的每一分防护，都在为未来减少一桩纠纷。