工伤停工留薪期护理费企业必须自掏腰包 - 潜江工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2018)鄂9005民初409号
审理法院：湖北省潜江市人民法院

二、案件事实及判决结果

姚某某于2011年11月1日一直在潜江某锐硬质合金工具有限公司混磨车间球磨班工作。双方签订了两次书面劳动合同，最后一次劳动合同的期限是2014年11月1日至2020年11月1日。合同履行期间，潜江某锐公司已依法为姚某某缴纳了社会保险。2015年6月18日，姚某某被湖北省中西结合医院诊断为“疑似XX”，并于当日起未到潜江某锐公司处上班。2016年1月14日，姚某某被湖北省新华医院诊断为“职业病慢性轻度XX”，住院334天，住院期间由其妻子护理，潜江某锐公司未派人对其进行护理。2016年3月28日，姚某某经潜江市人力资源和社会保障局认定为工伤，并于2017年4月21日经湖北省劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。姚某某被诊断为“疑似XX”前十二个月的月平均工资福利待遇为2384.45元。潜江某锐公司已支付姚某某2015年6月18日至2015年12月17日的工资11221.55元。

法院判决结果很简单：潜江某锐公司需支付姚某某剩余停工留薪期工资3085.15元和停工留薪期生活护理费16338.50元，其他请求（如住院伙食补助费、交通费等）被驳回。

三、核心观点：企业常犯的误区与风险防范

这个案子暴露了一个企业最容易踩的“坑”：以为给员工交了社保，工伤期间的所有费用就都由社保买单了，结果自己反而要赔钱！

具体来说：

1. 停工留薪期工资必须企业自己付
   员工因工伤停工治疗时（比如本案中姚某某确诊职业病后6个月的恢复期），企业必须按原工资标准全额支付工资。本案中，企业只付了部分工资，法院就判其补足差额3000多元。
   企业风险点：很多企业误以为“停工=不用发工资”，或只发基本工资不发奖金。记住：停工留薪期工资=受伤前12个月的平均收入（含奖金），一分都不能少！

2. 护理费是企业“躲不掉”的责任
   最关键的是护理费问题！社保基金只报销住院伙食费、交通费等，但停工留薪期内的护理费必须由企业承担（本案中员工住院334天，企业因没安排人护理，被判赔16000多元）。
   企业风险点：企业常以为“员工有社保，护理费该社保出”，结果白白赔钱。如果员工需要护理，企业要么派人照顾，要么按市场价（如当地护工标准）支付护理费。

3. 社保≠万能，这些费用企业要自付

   • ✅ 社保基金付：住院伙食补助费、统筹地区外的交通费（需提前报批）。
   • ❌ 企业必须自付：停工留薪期工资、停工留薪期护理费、伤残就业补助金。
     本案中，姚某某索要的交通费、伙食费被驳回，就是因为企业已缴社保，这些该找社保基金报销，而非企业。但护理费没跑，企业必须认账！

给企业的实操建议：

• 别拖工伤认定：员工一出事，立即配合申报工伤（本案中企业拖延半年才让员工住院，差点被认定为恶意延误）。
• 算清“停工账”：员工停工后，按月计算应发工资（参考受伤前12个月平均收入），别漏发奖金。
• 护理要主动：如果员工需护理，优先安排专人或协商支付护理费（保留凭证），别等员工自己找人后索赔。
• 定期查社保：确保缴费基数真实，避免因少缴导致社保拒赔（但本案中护理费问题与缴费无关，企业仍要担责）。

小提醒：很多企业栽跟头，就是因为把“工伤待遇”全甩给社保。其实法律早就划清了责任：社保是“基础保障”，但员工停工期间的“生活成本”必须企业兜底！

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