超龄员工工伤事故中企业不能以第三人侵权为由拒赔-荆门劳动争议案例解读

一、案例检索信息

案由：劳动争议
案号：(2025)鄂08民终1535号
审理法院：湖北省荆门市中级人民法院

二、案件事实与判决结果

案件事实：
张某系荆门市某资源有限公司劳务工。2023年5月23日，双方签订《劳务合同书》，约定荆门市某资源有限公司聘用张某从事劳务工作，合同期限为2023年6月1日至2023年12月31日。提供劳务的岗位为：某小区项目。劳务报酬按月支付。因张某已达到退休年龄，张某在为荆门市某资源有限公司工作期内所发生的一切医疗费自理，医疗期内荆门市某资源有限公司不支付医疗费。

2023年10月29日7时30分许，张某驾驶电动自行车从居住地出发前往某小区上班途中，与孙某乙驾驶的小汽车相撞，造成张某受伤。交警部门认定张某承担事故的同等责任。张某受伤后，在医院住院治疗，诊断为左胫腓骨开放性骨折、创伤性牙齿脱落等。出院医嘱明确"左小腿骨折愈合前禁止患肢下地负重行走"。张某后续又进行了多次治疗，医疗费共计102709.13元。

2024年12月3日，荆门市人力资源和社会保障局认定张某所受伤害为工伤。2025年6月，劳动能力鉴定委员会鉴定张某伤残等级为八级、停工留薪期九个月。张某申请劳动仲裁时，因超过法定退休年龄被不予受理，后向法院起诉。

判决结果：
一审判决荆门市某资源有限公司支付张某工伤保险待遇258517.13元（包括医疗费、一次性工伤医疗补助金等），荆门市某有限公司承担连带责任。公司不服上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。

三、法律风险提示：企业必须重视的3个关键点

1. "超龄员工=不用承担工伤责任"？这是最大误区！
本案中，企业认为张某已达到退休年龄（50周岁），双方签订的是《劳务合同》而非劳动合同，且合同明确约定"医疗费自理"，因此不应承担工伤责任。但法院明确指出：即使劳动者超过退休年龄，只要被认定为工伤（尤其是务工农民），用人单位仍需承担工伤保险责任！

企业常犯的错误：

• 盲目认为"退休年龄员工"不适用劳动法
• 在合同中写"医疗费自理"等免责条款（法院认定此类条款无效）
• 未给超龄员工缴纳工伤保险（本案中张某未参保）

正确做法：
对于超过退休年龄仍在工作的员工，企业应：
✓ 优先为其单独缴纳工伤保险（多地已开放超龄人员工伤保险参保）
✓ 如无法参保，应购买商业意外险作为补充保障
✓ 切勿在合同中设置"工伤自理"等违法条款

2. "员工可向肇事者索赔，企业就能少赔"？法律不这么认！
本案中，企业上诉称"张某在交通事故中可向肇事者索赔医疗费，因此公司不应再支付"。但法院明确指出：工伤保险待遇与第三人侵权赔偿是两个独立的法律关系！张某有权选择先向企业主张工伤待遇，企业不能以"员工可能从他人处获赔"为由拒付。

通俗解释：

• 工伤是"工作原因受伤"，企业必须赔（无论谁撞的你）
• 交通事故是"他人侵权"，肇事者也要赔
• 这两笔赔偿可以同时获得（除医疗费不能重复报销外）

风险提示：
企业常因"医疗费可能重复报销"而拒赔，但实际操作中：

• 若员工确实已从肇事者处获赔医疗费，企业可凭证据抵扣
• 但若员工未主张索赔（如本案），企业必须全额支付医疗费
• 关键点：企业需主动举证员工已获赔，否则推定未获赔！

3. 护理费等"小项目"最容易引发争议！
本案争议焦点集中在护理费：

• 住院护理费：张某提供了陪护协议、转账记录和发票，但收款人信息不一致
• 企业质疑"微信付款人与发票不一致，可能是假证据"
• 法院认为：证据能相互印证（时间、事由相符）即可采信，部分现金支付符合常理

企业防范建议：

• 对员工工伤期间的医疗票据、护理费用等全程留痕
• 若质疑费用真实性，应主动收集反证（如查询医院护理记录）
• 切勿简单以"证据不规范"为由拒赔，可能被认定为恶意拖延

结语：工伤风险无小事，合规经营是根本

本案给企业敲响警钟：用工风险不因"退休年龄"而消失，法律漏洞不因"合同约定"而成立。尤其在新就业形态下，超龄员工、灵活用工日益普遍，企业更应筑牢法律防线——工伤保险全覆盖是底线，规范证据管理是保障。

作为企业法律顾问，我们发现许多纠纷源于"我以为"：企业以为超龄不用参保、以为合同能免责、以为员工会主动放弃索赔。殊不知，法院判决时只看法律事实，而非企业"以为"。

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