垫付医疗费未扣除致保险公司多赔，鉴定费承担条件明确-鄂州机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)鄂07民终8号
审理法院：湖北省鄂州市中级人民法院

二、案件事实并告知法院的判决结果

2023年12月18日10时00分，郭某驾驶车牌号为鄂Ｇ1的轻型自卸货车，沿新庙镇路由南向北行驶至新庙政府门口路段时，因车辆载货物抛洒与谢某骑行鄂州138790二轮电动车发生擦碰，造成谢某受伤及车辆受损的道路交通事故。事故发生后，谢某被送往鄂州某医院有限公司住院治疗22天，共产生医疗费8996.36元。住院期间聘请护工，产生的护理费为4840元。该事故经鄂州市公安局交通管理局临空大队认定，郭某负事故的全部责任，谢某无责任。鄂Ｇ1轻型自卸货车的登记所有人为郭某，该车在人某丙公司投有交强险和50万元商业三责险。事故发生在保险期限内。

2024年2月29日，经湖北某源法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为谢某所受损伤的致残程度未达伤残标准；自受伤之日起，误工期为150日，护理期为90日，营养期为60日；其所受损伤的后续诊疗项目为：康复训练、对症治疗；其医疗终结时间（后续）建议为2个月。产生鉴定费2280元。本案在审理过程中，人某丙公司对谢某的误工期、护理期、营养期申请了重新鉴定。2024年8月19日，经一审法院委托武汉某安法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为谢某所受的损伤，自受伤之日起，评定误工期150日，护理期90日，营养期60日。

事故发生后，郭某垫付4304.76元。2023年12月19日，人某丙公司向鄂州某医院有限公司转账5000元，附言"谢某"。

一审判决：人某丙公司向谢某支付61639.72元，向郭某支付3304.76元。

二审判决：维持向郭某支付3304.76元；改判人某丙公司向谢某支付57919.72元（比一审少3720元，主要是因为扣除了已垫付的5000元医疗费，同时增加了1280元鉴定费）。

三、案例的核心观点及企业法律风险防范启示

这个案例看似是普通的交通事故赔偿纠纷，实则蕴含着企业在处理保险理赔和事故赔偿时常见的三大法律"陷阱"，特别值得企业法务和管理人员警惕。

陷阱一：垫付医疗费忘记扣除，导致"赔了又赔"

本案中，人某丙公司一审时没有提交已垫付5000元医疗费的证据，导致法院在计算赔偿金额时没有扣除这笔钱，结果一审判决多赔了5000元。这就像你帮朋友垫付了100元饭钱，后来朋友又还你100元，你没说已经垫付过，结果白白多收了100元。对企业来说，这种失误每年可能造成数万元甚至更多的损失。

企业防范建议：

1. 建立"垫付台账"制度：任何垫付行为（尤其是医疗费、修车费等）必须及时登记，包括垫付时间、金额、凭证编号和受益人信息。
2. 索赔材料"三件套"原则：处理理赔时，必须提供原始票据、付款凭证和垫付确认书，三者缺一不可。
3. 内部核对机制：在正式出具理赔意见前，财务部门与法务部门必须交叉核对是否有已垫付款项。

陷阱二：鉴定费该赔多少？关键看重新鉴定结果是否一致

谢某自行委托鉴定花了2280元，一审法院认为"未构成伤残"所以只认1000元。但二审法院指出：重新鉴定结果与原鉴定在误工期、护理期等关键项目上完全一致，因此鉴定费应全额由保险公司承担。这就好比你请人验货，第一次验出问题，对方不认又找人重验，结果验出同样的问题，那么第一次验货的费用当然该对方出。

企业防范建议：

1. 重新鉴定前做"一致性评估"：在申请重新鉴定前，先评估原鉴定结论与己方立场的差异点，如主要项目一致，建议直接认可，避免"搬起石头砸自己的脚"。
2. 明确鉴定范围：申请重新鉴定时，应明确具体对哪些项目有异议，避免"全盘否定"导致法院认为你无理取闹。
3. 建立鉴定机构黑名单：对经常出具对企业不利鉴定意见的机构，提前收集其专业资质瑕疵证据，以便在必要时质疑其鉴定结论。

陷阱三：车损认定虽证据不足，但"确有损坏"就需赔偿

人某丙公司认为谢某只有车损照片和微信转账记录，证据不足，不该赔800元车损。但法院认为：事故认定书已明确"车辆受损"，即使没有精确金额证明，酌情赔偿800元也合理。这就像你租的房子被租客弄坏了门锁，即使你没有发票证明修锁花了多少钱，房东也有权要求你赔偿合理费用。

企业防范建议：

1. 事故现场"三拍原则"：发生事故后立即拍摄车辆全景、受损部位特写和周围环境，最好有第三方见证。
2. 设立"小额损失快速处理机制"：对2000元以下的小额车损，可制定标准化赔偿流程，避免因小失大（为省几百元打官司花几千元律师费）。
3. 要求被侵权人提供维修清单：即使接受酌情赔偿，也应要求对方提供维修店出具的简单清单，作为将来抗辩其他索赔的依据。

给企业的"三不"原则

通过这个案例，我们给企业总结了处理交通事故赔偿的"三不"原则：

• 垫付款项不记录，赔偿金额必出错（一定要建立垫付台账）
• 重新鉴定不评估，鉴定费用白多付（申请重鉴前先做一致性判断）
• 损失存在不承认，法院酌情难避免（对明显存在的损失，主动协商比被动判决更划算）

企业在处理类似事故时，往往因为"图省事"或"觉得金额小不重要"而忽略规范流程，最终导致更大的损失。就像本案中人某丙公司，因一审忘记提交5000元垫付凭证，多赔了钱还要打二审官司，诉讼成本远超5000元。

作为企业法律顾问，我们建议：任何涉及金钱给付的环节，都必须像银行点钞一样"一进一出有记录，一来一往有凭证"。特别是保险公司和拥有车队的企业，更应建立标准化的事故处理SOP（标准作业流程），从接报、查勘到理赔的每个环节都设置法律风险控制点。

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