企业低报工伤保险缴费基数将面临高额赔偿风险-长葛工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2025)豫10民终193号
审理法院：河南省许昌市中级人民法院

二、案件事实与判决结果

199长葛市某医院23年2月，冀某甲在长葛市某某瓷业有限公司工作。期间冀某甲和妻子赵某玲二人一个班组从事陶瓷成型工作，二人工资按照一个班组计算，发到冀某甲银行账户。2023年2月5日至2月18日，冀某甲因胸部疾病在长葛市某医院住院治疗13天，出院诊断意见为肺占位、肺部感染，考虑尘肺可能。2023年2月20日至2023年2月28日，冀某甲在河南省某某医院住院治疗8天，出院诊断为肺间质纤维化、肺部感染、气胸、胸腔积液、职业性暴露于粉尘。2023年12月冀某甲再次在长葛市某某医院住院治疗10天，出院诊断咯血、肺部感染、尘肺？。2024年3月15日至3月30日，冀某甲在河南省某某医院住院治疗15天，3月30日出院诊断为职业性陶工尘肺三期。2023年7月27日，长葛市人力资源和社会保障局认定冀某甲为工伤。2023年11月26日，许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定冀某甲为三级伤残。2023年12月14日，长葛市工伤保险部门核算后认定，长葛市某某瓷业有限公司申报冀某甲本人工资为3598.67元，可以领取23个月本人工资一次性伤残补助金82769.41元，自2023年12月起，可以每月领取伤残津贴2878.94元。

冀某甲认为公司申报的工资标准低于实际工资，影响其工伤保险待遇，向劳动仲裁委员会申请仲裁。仲裁裁决公司支付一次性伤残补助金差额等款项。公司不服仲裁裁决向法院起诉，一审法院认定公司发放给冀某甲的工资包含其妻子赵某玲的工资，因此冀某甲的实际月平均工资应为4909.58元（将总工资117830元除以2）。法院判决公司支付冀某甲一次性伤残补助金差额30150.93元、停工留薪期待遇49095.8元、住院期间护理费6147.68元，以及自2023年12月起每月的伤残津贴差额1048.72元。冀某甲不服一审判决提起上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。

三、案例核心观点及企业风险防范建议

这个案例给企业敲响了警钟：为节省成本低报工伤保险缴费基数，一旦员工发生工伤，企业将面临高额赔偿责任，得不偿失。

很多企业为了减少短期支出，习惯性地按照最低标准或低于员工实际工资的标准为员工缴纳工伤保险。本案中，长葛市某某瓷业有限公司将冀某甲夫妻二人的工资合并发放到冀某甲一个人的账户上（合计月均约9800元），却只以3598.67元的工资标准为冀某甲申报工伤保险。当冀某甲患上职业病被认定为工伤后，由于公司申报的工资基数远低于实际工资，导致冀某甲从工伤保险基金领取的待遇降低，公司不得不承担全部差额赔偿。

法院特别指出，虽然陶瓷行业存在"夫妻共同工作但工资发到一人账户"的行业惯例，但这不能免除企业依法为每位员工足额缴纳工伤保险的法定义务。法院根据公平原则，将总工资除以2来确定单个员工的工资标准，最终判令公司补足差额。

对企业来说，这个案例揭示了三大风险点：

1. 低报缴费基数的赔偿风险远超想象
企业省下的工伤保险费可能只是"小钱"，但一旦发生工伤事故，需要补足的差额可能是省下金额的数倍甚至数十倍。本案中，公司因少报约1300元/月的工资基数，最终需每月支付1048.72元的伤残津贴差额，且需支付近8万元的一次性补偿，长期损失远大于短期节省。

2. 特殊用工模式需规范管理
对于"夫妻档"等特殊用工模式，企业不能简单地将多人工资合并发放。正确的做法是：明确每位员工的工作内容和工资标准，分别签订劳动合同，单独发放工资并分别申报社保。即使工作内容相互配合，也应确保每位员工的用工关系清晰、薪酬记录完整。

3. 证据意识决定诉讼成败
本案中，公司提交的录音证据（冀某甲自认工资包含妻子部分）和证人证言成为关键证据。企业平时应做好用工管理记录：保存完整的考勤记录、工资发放明细、劳动合同等；对特殊用工安排做好书面确认；定期组织职业健康检查并留存记录。这些材料在争议发生时将成为企业的"护身符"。

给企业的实用建议：

• 如实申报，一分不省：按照员工实际工资总额申报工伤保险缴费基数，不要心存侥幸。可以定期核对工资表与社保申报表，确保两者一致。

• 规范工资支付：避免将多人工资合并发放到单一账户。即使岗位需要多人协作，也应明确每位员工的薪酬标准，单独核算、单独发放。

• 加强职业健康管理：对从事粉尘、噪音等职业危害作业的员工，必须定期组织职业健康检查，提供符合国家标准的防护用品，并做好记录。本案中若企业能提供定期健康检查记录，可能更早发现员工健康问题，避免病情恶化。

• 做好用工证据留存：除劳动合同外，保留工资条签收记录、考勤记录、工作安排通知等，特别是对特殊用工模式要有书面说明和员工确认。

• 定期开展合规自查：每季度检查一次社保缴纳情况，对照工资表核对社保申报基数，发现问题及时纠正。

企业应当明白，依法足额缴纳工伤保险不是成本，而是最经济的风险管理方式。当员工发生工伤时，如果企业已依法足额缴纳，90%以上的赔偿责任将由工伤保险基金承担；但如果企业低报基数，差额部分将全部由企业自掏腰包，还可能面临行政处罚。算清这笔账，企业就会明白：合规经营才是真正的降本增效。