企业未依法缴纳工伤保险将面临全额赔偿风险-宜都工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2023)鄂0581民初161号
审理法院：湖北省宜都市人民法院

二、案件事实与判决结果

2007年2月方某入职湖北宜都某达陶瓷有限公司，从事成型工岗位工作，该公司没有为方某缴纳社会保险。2017年7月该公司安排在岗职工进行职业健康检查时，方某被查出有“双上××、肺内钙化影”症候，医疗卫生机构告知该公司此情形属于职业禁忌症，应安排调离岗位作业。该公司通知方某让其做进一步检查，其后方某治疗一段时间，又回到公司上班。2019年11月方某就确认劳动关系申请仲裁，经过仲裁、一审、二审等程序，生效法律文书确认方某与该公司2007年2月至2019年11月存在劳动关系。2020年7月23日方某经宜昌市中医医院诊断为“职业性陶工尘肺叁期”，2021年4月方某以该公司为用人单位申请工伤认定，2021年5月20日宜都市人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，认定方某所患职业病属于工伤。该公司就工伤认定决定未申请行政复议或者提起诉讼。2022年3月24日宜昌市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定结论为方某工伤（职业病）致残程度为伤残三级。2022年8月8日方某向宜都市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求支付一次性伤残补助金80500元和从2022年3月起每月支付伤残津贴2800元。仲裁裁决支持后，该公司不服提起诉讼。

法院最终判决：驳回湖北宜都某达陶瓷有限公司的诉讼请求；该公司支付方某一次性伤残补助金80500元；从2022年4月开始每月支付伤残津贴2800元（如低于当地最低工资标准需补足差额）。

三、核心观点：企业未缴工伤保险=自掏腰包赔大钱！

这个案例就像一面镜子，照出很多企业容易踩的“坑”：公司没给员工交工伤保险，结果员工得了职业病，公司自己赔了8万多一次性补助，还要每月掏2800元养着员工一辈子。更可惜的是，公司明明有两次机会避免损失，却白白错过了。

为什么企业会输得这么惨？关键在三点：

1. “省小钱吃大亏”——不交工伤保险是最大风险源
   法律明文规定，企业必须为员工缴纳工伤保险。本案中，公司15年没给方某交保险，本想省点钱，结果职业病一出，所有赔偿全得自己扛。按法律规定，三级伤残要赔23个月工资（本案8万多元）+ 每月80%工资的津贴（本案2800元/月，持续到退休）。算笔账：如果员工才40岁，公司可能要赔30年，光津贴就超过100万元！企业切记：工伤保险保费很低（通常几十元/人/月），但没交的代价可能是百倍赔偿。

2. “发现问题拖着办”——职业健康检查走过场埋雷
   2017年体检就发现方某有职业禁忌症（相当于身体亮红灯），公司只让“再检查”，没彻底调岗或治疗。结果病情加重成“尘肺三期”，直接导致工伤认定。企业必须知道：

   • 对接触粉尘、噪音等岗位的员工，必须每年做职业健康检查；
   • 查出问题必须立即调离原岗位，否则等于放任员工“带病上岗”，工伤责任100%由企业承担。

3. “收到认定书不行动”——错过异议期就哑巴吃黄连
   公司2021年5月收到《工伤认定书》后，觉得“不是我的责任”，却既不申请复议也不起诉。等到2022年仲裁时才喊冤，法院直接说：“早干嘛去了？现在提异议晚了！”法律规则很简单：

   • 对工伤认定不服？必须在收到决定书30天内申请复议，或6个月内起诉；
   • 逾期不行动，等于默认工伤成立，法庭上再喊冤也没用。

给企业的救命锦囊：

• 每月查一次社保：登录当地人社局网站，核对员工参保状态。尤其注意临时工、老员工——本案方某干了15年，公司竟一直漏缴！
• 职业健康别儿戏：高危岗位（如陶瓷、矿山、化工）必须每年体检，发现问题立即调岗并留记录。口头通知无效，一定要书面确认。
• 收到法律文书马上办：工伤认定书、仲裁通知等文件，当天交给法务或律师。犹豫超3天，可能错过关键期限！
• 工资记录存三年：本案公司说“工资没3500元”，但拿不出记录，只能认赔。建议用银行转账发工资，电子凭证存云端。

工伤赔偿不是“万一”，而是“一定会来”。企业省下的保费，可能变成未来的“破产费”。守好社保底线、管好职业健康、盯紧法律期限——这三招花小钱防大险，才是真正的经营智慧。