工伤保险缴费基数不实企业需补足待遇差额-林州劳动争议案例解读

一、案例检索信息

案由：劳动争议
案号：(2023)豫0581民初8476号
审理法院：河南省林州市人民法院

二、案件事实及判决结果

原告于2018年9月6日开始到被告处工作，工作岗位是巡炉工。2019年6月16日原告在被告处工作期间受伤,并于2019年8月12日由林州市人力资源和社会保障局作出豫（林人社）工伤认字【2019】147号决定书，认定原告为工伤。被告为原告缴纳了工伤保险。2021年1月19日,经安阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告符合致残等级捌，无护理依赖。2022年3月29日原告向被告提交了辞职报告,辞职原因为"烧伤后遗症频发发力气喘，高温下头晕、斑痕增长、挛缩瘙痒、破面、上肢虽经多次松懈手术，仍受限劳作，创伤与原皮肤交接处时有毒疮雹症发作，仍需康复就近社区医院不间断诊治，基于现状，向公司提出辞职，解除劳动关系"。2022年7月25日安阳市劳动能力鉴定委员会作出安劳鉴工字【2022】0003号劳动能力复查鉴定结论书，鉴定原告伤残情况符合柒级伤残。2022年9月16日河南省劳动能力鉴定委员会作出豫劳鉴【2022】6号劳动能力再次鉴定结论书,鉴定原告伤残情况符合柒级伤残。被告从林州市某某社会保障局社会保险处领取了原告11个月的一次性伤残补助金29327.43元（按本人工资2666.13元计发）、鉴定费300元，未支付给原告。

原告因工伤于2019年6月16日至7月10日在安阳市某某医院住院治疗24天；2019年7月10日至11月5日在郑州市某甲医院住院治疗118天;2019年11月5日至2020年6月20在林州市某某医院住院治疗228天；2020年8月2日至10月19日在某某集团公司职工总医院住院治疗78天；2020年10月23日至11月29日在郑州市某甲医院住院治疗37天；2021年11月14日至12月20日在郑州市某乙医院住院治疗36天。

另查明，2018年安阳市职工月平均工资为5346元。2019年河南省职工月平均工资为5692元。2020年河南省职工月平均工资为5946元。2021年河南省职工月平均工资为6355元。

法院最终判决：林州某科技有限公司需支付牛某2019年5月、6月工资5192元，一次性伤残补助金29327.43元、一次性伤残补助金差额9758.32元、陪护费37976.8元、停工留薪期工资69275元、一次性伤残就业补助金137268元、鉴定费300元，共计289097.55元。同时驳回了牛某的其他诉讼请求。

三、企业法律风险防范要点

这个案例看似是一起普通工伤赔偿案，实则揭示了一个很多企业容易忽视的重大风险点：即使给员工缴纳了工伤保险，如果缴费基数低于员工实际工资，企业仍要自掏腰包补足差额！

具体来看，本案中林州某科技有限公司为牛某缴纳了工伤保险，但社保机构按2666.13元/月的基数计算一次性伤残补助金（11个月共29327.43元）。而法院查实牛某的实际月平均工资为3553.25元，因此公司不仅要将已领取的29327.43元转交给牛某，还需额外支付差额9758.32元。

这给企业敲响了警钟，提醒我们防范以下法律风险：

1. 工伤保险缴费基数必须真实准确
很多企业为了节省成本，按最低标准为员工缴纳社保，这是非常危险的做法！一旦员工发生工伤，社保机构只会按你申报的基数赔付，而差额部分必须由企业自己承担。本案就是典型例子——省下的社保费远少于后来要补的差额。企业应当按员工实际工资水平如实申报社保缴费基数，别因小失大。

2. 别以为"交了保险就万事大吉"
本案中，公司以为交了工伤保险就不用再管工伤赔偿，结果还是赔了近29万元。企业必须清楚区分哪些工伤待遇由社保基金支付（如一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费等），哪些必须由企业自己承担（如一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资等）。本案中，公司需支付的一次性伤残就业补助金就高达13万多元。

3. 工资必须按时足额发放
本案中，公司因扣发牛某2019年5月和6月的部分工资，被判支付5192元。企业应当建立规范的工资发放制度，避免以各种理由拖欠或克扣员工工资，否则不仅要如数支付，还可能面临额外赔偿。

4. 未签劳动合同的风险不容忽视
虽然本案中牛某主张的未签劳动合同双倍工资差额被驳回（因为超过一年仲裁时效），但这不代表企业可以不签合同。法律规定，企业必须在员工入职后一个月内签订书面劳动合同，否则员工可在一年内主张最多11个月的双倍工资。很多企业栽在这点上，损失惨重。

5. 员工辞职原因要特别留意
本案中牛某主动辞职，但法院认定其辞职原因不符合《劳动合同法》规定的应支付经济补偿的情形，所以公司无需支付经济补偿金。但如果员工是因为企业未缴社保、拖欠工资等原因辞职，企业就必须支付经济补偿。建议企业在员工离职时做好书面记录，明确离职原因。

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记住：法律风险就像消防隐患，平时看不见，一旦爆发损失巨大。提前做好防范，比事后补救更明智！