未缴工伤保险企业需承担全部工伤赔偿责任-老河口劳动争议案例解读

一、案例检索信息

案由：劳动争议
案号：(2025)鄂06民终410、411号
审理法院：湖北省老河口市人民法院

二、案件事实及判决结果

吴某军2019年受老河口某建筑劳务分包有限公司聘用从事建筑工地钢管外架工作，采用记工报酬（记工1天为300元），工程结束后发放工资。2021年吴某军被安排在老河口市"保信悦府"项目工地工作，接受项目负责人孙某新的管理。2022年6月30日下午16时30分许，吴某军在号楼楼升卸料平台操作塔吊时发生意外坠落受伤。受伤后，2022年6月30日至2022年8月22日吴某军在老河口市某医院住院治疗53天，医疗费该公司已支付，入院诊断为：1、多发性腰椎骨折；2、头皮裂伤。出院诊断为：1、腰2压缩性骨折；2、左侧第12肋骨折；3、左肾挫伤；4、头皮裂伤。出院医嘱：以休息为主，行腰背肌及四肢肌肉功能锻炼，建议休息三月，出院后定期复查，若骨折愈合良好1年后取出内固定。住院前期该公司人员护理了15天。2023年8月17日，老河口市人力资源和社会保障局认定吴某军所受伤害属于工伤。2023年10月18日，经襄阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，吴某军构成伤残九级，停工留薪期6个月，即2022年7月1日至2022年12月31日。2023年12月5日，经湖北省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，吴某军构成伤残九级，停工留薪期6个月。2024年6月27日至7月5日期间，吴某军取内固定再次住院治疗8天，花费医疗费7239.96元，吴某军住院期间由其妻子护理。

2024年7月10日吴某军申请工伤待遇劳动仲裁。2023年4月17日湖北省老河口市人民法院作出（2023）鄂0682民初634号民事判决书，判决：吴某军与老河口某建筑劳务分包有限公司于2019年至今存在劳动关系。老河口某建筑劳务分包有限公司不服提出上诉，同年7月10日襄阳市中级人民法院作出（2023）鄂06民终2738号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。

吴某军受伤前12个月月平均工资为6850元（记工274天×300元÷12个月），工作期间，老河口某建筑劳务分包有限公司未为吴某军购买工伤保险。2022年襄阳市职工月平均工资为6795元。

法院最终判决：吴某军与老河口某建筑劳务分包有限公司于2024年7月10日劳动关系解除；老河口某建筑劳务分包有限公司于判决生效后十日内一次性支付吴某军各项费用共计269250.45元，包括医疗费7357.86元、住院伙食补助费3050元、住院护理费6312.59元、停工留薪期工资41100元、一次性伤残补助金61650元、一次性工伤医疗补助金59912元、一次性伤残就业补助金89868元。

三、案例核心观点与企业法律风险防范

这个案例给我们敲响了警钟：企业不为员工缴纳工伤保险，一旦发生工伤事故，将面临巨额赔偿风险。

关键教训一：工伤保险不是可有可无，而是法定必缴

本案中，老河口某建筑劳务分包有限公司没有为吴某军缴纳工伤保险，结果工伤赔偿全部由公司自掏腰包。根据《工伤保险条例》规定，企业必须为员工缴纳工伤保险，这是法定义务，不是企业可以自由选择的"福利"。未缴纳工伤保险的企业，一旦员工发生工伤，所有本应由工伤保险基金支付的费用，包括医疗费、伤残补助金、就业补助金等，全部要由企业自己承担。

关键教训二：赔偿标准会"水涨船高"，拖延解决只会增加成本

很多企业以为拖一拖就能少赔点钱，但本案恰恰相反。一审按2022年标准（6795元/月）计算一次性工伤医疗补助金和就业补助金，但二审改判按2023年标准（7489元/月）计算，公司多赔了近2万元。这是因为《工伤保险条例》规定，一次性工伤医疗补助金和就业补助金应当按解除劳动关系时上一年度职工月平均工资标准计算。企业拖延不解决，等工资标准提高了，赔偿金额反而更高。

关键教训三：细节决定成败，小疏忽导致大损失

本案中，公司因漏算117.9元医疗费被改判，虽然金额不大，但反映出企业对工伤处理的不专业。企业应建立规范的工伤处理流程：

1. 员工受伤后24小时内必须申报工伤
2. 保存所有医疗票据和诊断证明
3. 配合进行劳动能力鉴定
4. 及时计算并支付各项待遇

给企业的实操建议：

1. 强制缴纳工伤保险：无论员工工作时间长短，只要存在劳动关系，必须及时缴纳工伤保险。建筑行业可按项目参加工伤保险。

2. 建立工伤应急机制：制定工伤处理预案，明确责任人，确保在员工受伤后第一时间送医、申报工伤、收集证据。

3. 规范用工管理：保留完整的考勤记录、工资发放凭证，准确计算员工工资标准，避免因工资计算争议导致赔偿金额增加。

4. 不要拖延解决问题：发生工伤后应积极与员工协商解决，拖延只会导致赔偿标准提高和员工不满情绪升级。

5. 专业法律支持：遇到工伤问题及时咨询专业劳动法律师，避免因不熟悉规定而多赔或少赔。

企业主常常抱有侥幸心理："我的工地一直很安全，不会出事"。但安全事故往往就在一瞬间，而工伤赔偿少则几万，多则几十万。与其事后被动赔偿，不如提前做好风险防范。缴纳工伤保险一年可能只需几百元，但一次工伤事故可能让企业损失几十万元，这笔账怎么算都划算。

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