医疗机构自认诊疗过错需承担全部赔偿责任-枝江医疗损害责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：医疗损害责任纠纷
案号：(2024)鄂0583民初1292号
审理法院：湖北省枝江市人民法院

二、案件事实及判决结果

2023年9月6日，鲁某因"腰骶部疼痛4年，颈部疼痛4年"在枝江某医院有限公司住院治疗，期间接受手术，至2023年9月22日出院，出院诊断："1、腰椎间盘突出症；2、颈椎间盘突出症……"。出院医嘱："1、全休1月，避免劳累。2、若腰背部出现红肿、流脓等症状及时就医……"，住院花费医疗费5893.16元。

2023年11月6日、12月1日，鲁某到某中心医院复查。
2023年12月4日，鲁某因腰部疼痛到某中心医院住院治疗，期间接受手术，2024年1月10日出院。出院诊断："1、腰椎感染Ｌ4／5；2、腰椎间盘突出Ｌ4／5"。出院医嘱："休息一个月，加强营养支持；1个月内卧床休息为主……建议继续口服左氧氟沙星抗感染治疗，每周复查血常规……如有不适及时就诊"，住院花费医疗费32080.14元。
2024年1月21日，鲁某因发热入住某中心医院治疗，2月6日出院，出院诊断："1、椎体感染；2、全身炎症综合反应征；3、失眠"。出院医嘱："进一步诊治"，住院花费医疗费15568.97元。同日，鲁某转诊至山东省某医院继续住院治疗，花费转诊运送费1500元。
鲁某在山东省某医院治疗至2024年3月9日出院，出院诊断："1、腰椎间盘感染（Ｌ4／5）（鲍曼不动杆菌）；2、腰椎术后；3、脂肪肝"。出院医嘱："1、注意休息，加强营养，预防感冒……；3、继续抗感染、保肝对症药物治疗；4、定期复查……"，住院花费医疗费55062.18元。
出院后，鲁某于2024年4月11日、5月23日复查，费用分别为1265.7元、1215.7元。
2024年6月26日，双方自行协商达成《协议》，协议主要内容为：1、医院术中操作不当导致患者感染，承担全部责任。2、医院赔偿患者医疗费自费部分62487.69元，住院伙食补助4250元，营养费8500元，护理费2000元，误工费5000元，交通费3000元，后期治疗费8000元，合计93237.69元。3、患者收到上述赔偿后，双方权利义务两清。

法院判决枝江某医院有限公司在判决生效之日起十日内赔偿鲁某经济损失96237.69元，驳回原告的其他诉讼请求。

三、案例核心观点与风险防范

这个案例给我们企业，特别是医疗机构敲响了警钟：一旦自认诊疗过错，将不可避免地承担全部赔偿责任。表面看是患者维权成功，但深层次反映的是医疗机构在风险防控上的重大疏漏。

为什么这个案子医院会输得这么"干脆"？关键在于医院在协议中明确承认"术中操作不当导致感染，承担全部责任"。在法律上，这相当于自己给自己"判了刑"。法院看到医疗机构自己都认错了，自然会直接依据《民法典》第1218条判决其赔偿。

对企业来说，最危险的不是出了医疗事故，而是在慌乱中轻易承认全部责任！很多企业遇到纠纷时，急于息事宁人，未经专业评估就签下"全责协议"，结果反而陷入更大被动。就像这个案例，医院如果事先做好以下三点，完全可能减少损失甚至避免诉讼：

1. 重大决定前必须"三思"
医疗机构在签署任何赔偿协议前，务必先确认三点：①事实是否清楚 ②责任是否明确 ③赔偿金额是否合理。本案中，医院在未进行专业医疗鉴定的情况下，就承认"术中操作不当"，过于草率。建议企业建立"纠纷处理审批流程"，涉及责任认定和赔偿金额的事项，必须经法务或专业律师审核。

2. 病历记录要像"照相机"一样真实
本案中，如果医院的手术记录、术后观察记录非常详实规范，就能在争议中掌握主动权。但现实中，很多医院病历书写潦草、关键环节缺失。记住：病历不仅是医疗文书，更是未来可能的"呈堂证供"！建议企业定期开展病历质量检查，确保记录及时、准确、完整。

3. 沟通要专业，避免"好心办坏事"
医院工作人员常因同情患者而说出"是我们的问题"等不严谨的话，这些都可能成为法庭证据。医务人员应接受专门的"医患沟通培训"，学会用"我们正在积极调查"等中性语言回应，避免在事实未明时作出责任承诺。

特别提醒非医疗机构的企业：虽然本案是医疗纠纷，但"自认过错导致全责"的法律逻辑适用于所有行业！建筑公司承认施工瑕疵、电商承认售假、工厂承认产品缺陷...任何领域的企业都可能陷入类似困境。核心原则永远是：不调查清楚不认责，不评估风险不签字。

企业防范此类风险，关键在于建立规范的纠纷处理机制：第一，发现隐患立即固定证据；第二，组织内部专业评估；第三，在专业指导下与对方协商。切忌在压力下匆忙承诺，一个"我认错"的签字，可能让企业多赔数万元！

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