未及时申报工伤企业需承担全部医疗费等赔偿责任-和县工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2023)皖0523民初3590号
审理法院：安徽省和县人民法院

二、案件事实并告知法院判决结果

被告敬某系原告芜湖市某山建筑工程有限责任公司和县分公司承建的和县滨江花园四期项目工地的工人。2021年12月30日，敬某在工作过程中受到事故伤害，随后前往和县中医院住院治疗，共住院7天，花费住院及后期门诊医药费4623.18元，诊断为：腰椎2、3、4左侧横突骨折，住院期间原告芜湖市某山建筑工程有限责任公司和县分公司未安排人员对被告敬某进行护理，也未发放敬某停工留薪期间原工资福利待遇。2022年6月10日，和县人力资源和社会保障局受理敬某工伤认定申请，并于2022年8月8日作出《认定工伤决定书》，认定敬某为工伤；2022年10月31日，敬某向马鞍山市劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定，该委员会于2023年1月11日作出《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为敬某劳动功能障碍程度为九级，生活自理障碍程度鉴定为无生活自理障碍。

法院最终判决：原告芜湖市某山建筑工程有限责任公司和县分公司需向被告敬某支付医疗费3883.78元、护理费18373元、停工留薪期工资41760元，合计64016.78元。

三、案例核心观点及风险防范建议

这个案例看似简单，却暴露了建筑企业常见的"小疏忽带来大损失"问题。让我们用大白话聊聊企业该如何避免这种"冤枉钱"：

1. 30天内不申报工伤？医疗费自己掏腰包！
本案中，敬某2021年12月30日受伤，但公司直到2022年6月10日才申报工伤，超出了《工伤保险条例》规定的30天期限。结果本该由工伤保险基金支付的近4000元医疗费，全部转嫁到企业头上。很多老板以为"交了工伤保险就万事大吉"，却不知道申报时效就像"保质期"——过期不候！
风险防范： 建立"工伤1小时响应机制"。工地一旦发生事故，安全员必须立即拍照取证、送医治疗，并在24小时内准备好工伤认定申请材料。可以制作《工伤申报流程卡》贴在工地办公室，让班组长人手一张。

2. 工资标准说不清？法院按"最高标准"判！
公司主张工人日薪260元，但法院根据两名工友的证言，认定实际日薪320元，导致停工留薪期工资多赔近1.5万元。问题出在工资发放方式——现金支付、考勤表无本人签字，相当于"自己说多少钱就是多少钱"。
风险防范： 工资支付必须"三有"：有本人签字的工资条、有银行转账记录、有考勤系统数据。建议使用"电子考勤+银行代发"模式，每月工资条让工人当面签字确认。切记：空白劳动合同是"定时炸弹"，签订时必须确保内容完整且工人知情。

3. 医嘱"休息3个月"≠只需付3个月工资！
公司以为医嘱"休息3个月"只影响工资，没想到法院把这97天都算作护理期，额外赔了1.8万元护理费。因为医嘱写着"加强营养与护理"，法律上就视为需要专人照顾。
风险防范： 拿到医院诊断证明后，要专门核对"护理建议"字样。如果工人伤情较轻（如手指划伤），可主动联系医院补充"无需专人护理"的说明。同时要了解《安徽省工伤职工停工留薪期目录》，比如腰椎骨折对应6个月停工留薪期，提前做好预算。

4. 工伤赔偿不是"一锤子买卖"
本案中，工伤保险已支付一次性伤残补助金等费用，但企业仍要承担医疗费、护理费等"额外成本"。很多企业误以为"有保险就不用赔"，实际上停工留薪期工资、住院护理费等始终由企业承担。
风险防范： 在工地显眼位置张贴《工伤待遇明白纸》，列明"哪些该企业付、哪些走保险"。建议每季度开展工伤应急演练，让安全员熟悉从送医到理赔的全流程。

给企业的真心话：
工伤事故不可避免，但损失可以控制。就像本案企业，如果及时申报工伤、规范工资记录，本可节省6万多元。别等到工人打官司才后悔——那时请律师的费用可能比赔偿金还高！建议企业建立"工伤预防三道防线"：事前签好合同、事中规范管理、事后快速响应。

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