企业员工从车上跌落受伤保险理赔获支持需注意实际支付凭证-芜湖保险纠纷案例解读

作为运输企业老板，你是否以为给司机买了保险就高枕无忧？最近芜湖发生的一起真实案例告诉我们：没保存好付款凭证，理赔可能打水漂！法院虽然支持了企业索赔，但企业差点因证据不足败诉。下面用大白话解读这个案例，教你避开“赔了人情又折钱”的坑。

一、案例检索信息

案由：保险纠纷
案号：(2024)皖0202民初4754号
审理法院：安徽省芜湖市镜湖区人民法院

二、案件事实

2022年5月7日，南陵某汽车运输服务有限公司（以下简称某汽运公司）为其所有的皖Ｂ3××**号半挂牵引车在中国某保险股份有限公司芜湖市分公司（以下简称某财险芜湖分公司）投保了机动车车上人员责任保险（司机），保额20万元／座，保险期到2023年5月9日。

2022年8月3日7时30分，驾驶员戴某从静止的皖Ｂ3××**号车上跌落受伤，诊断为左外踝骨折。戴某先后住院3次共18天，医疗费总计17024.11元（医保报销9263.73元，个人自付7760.38元）。经鉴定，戴某构成十级伤残，误工期180天、护理期60天、营养期90天。某汽运公司与戴某签有劳动合同，约定月工资5000元。

法院判决某财险芜湖分公司向某汽运公司支付保险理赔款145649.88元（含医疗费、误工费、伤残赔偿等），但驳回了精神损害抚慰金等部分诉求。

三、核心风险提示：3个细节决定赔多赔少！

这个案子表面看企业“赢了”，实则暗藏致命风险——企业差点因证据不足一分拿不到！某财险芜湖分公司曾强硬辩称：“你得先证明已赔给司机钱，我才赔给你！” 虽然法院最终支持了理赔，但关键点值得所有老板警惕：

1. “赔没赔钱”是理赔生死线

保险公司最常卡企业的点就是：“你说赔了司机，证据呢？” 本案中，某汽运公司能胜诉，全靠保存了劳动合同、医疗费票据、鉴定报告等全套凭证。但很多企业栽在口头承诺上：比如只和司机签了“私下协议”，却没保留转账记录、收条。结果一出险，保险公司以“未实际支付”为由拒赔，法院也难支持你。
✅ 行动指南：

• 员工受伤后，所有赔偿必须白纸黑字写协议，写明“已收到公司支付的医疗费/工资补偿XX元”；
• 付款务必银行转账（备注用途），千万别用现金！现金支付99%会因“无证据”被拒赔。

2. 工资标准必须“合同=实发”

某汽运公司原想按行业标准（月入7633元）算误工费，结果法院只认劳动合同写的5000元，直接少赔4万多！保险公司和法院只看合同约定+银行流水，口头说“行业都这么发”没用。
✅ 行动指南：

• 签劳动合同时，工资数字要真实（别为避税虚填低工资）；
• 每月发薪保留工资条+银行回单，注明“工资”而非“补贴”。

3. 医保报销部分不能重复索赔

本案医疗费1.7万元，医保已报9263元，法院只判赔个人自付的7760元。很多老板误以为“医保报了还能找保险公司全报”，结果反被追回多付款！
✅ 行动指南：

• 索赔前先算清：总损失 - 医保报销 = 能向保险公司要的钱；
• 主动向保险公司提供医保结算单，避免后续扯皮。

给运输企业的终极建议

车上人员险不是“万能护身符”！本案企业赢在证据链完整：事故证明、医疗记录、合同、付款凭证环环相扣。但现实中，80%的企业因临时补证据吃哑巴亏。记住三句话：

事故现场拍照片，费用票据当天收；
赔钱必须留凭证，口头承诺全作废；
工资合同要真实，医保报销先扣除。

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本文案例依据芜湖市镜湖区人民法院生效判决编写，旨在提示风险，不构成具体法律意见。
当前时间：2026年2月10日