企业未缴工伤保险致职业病赔偿超百万-长葛劳动争议案例解读_1

一、案例检索信息

案由：劳动争议
案号：(2024)豫10民终3006号
审理法院：河南省长葛市人民法院（一审）

二、案件事实与判决结果

长葛某瓷业有限公司成立于2011年6月22日，其经营范围为卫生陶瓷生产销售，海某德在该公司工作时感觉身体不适，后到河南省某人民医院（河南省某职业病医院）住院治疗（住院期间：2021年9月6日至2021年9月10日，实际住院5天）支出医疗费5301.47元，该院2021年9月10日诊断证明书诊断意见为"职业性暴露于粉尘，肺间质纤维化"。

2022年9月7日长葛市劳动人事争议仲裁委员会作出长劳人仲案字（2022）057号仲裁裁决海某德与某公司存在劳动关系，某公司不服该仲裁裁决并向长葛市法院提起诉讼，该院审理后于2022年12月13日作出（2022）豫1082民初6225号民事判决确认某公司与海某德之间存在劳动关系，某公司提起上诉，河南省许昌市中级人民法院审理后于2023年2月15日作出（2023）豫10民终339号民事判决"驳回上诉，维持原判"。

2022年12月31日河南省某人民医院（河南省某职业病医院）出具职业病诊断证明书（编号：省某医职诊字第2022-1-1XX号），诊断结论为海某德为职业性陶工尘肺叁期。2023年3月2日长葛市人力资源和社会保障局作出许（长）人社工伤认字（2023）42认定工伤决定书，该决定书载明有"申请人：海某德职工姓名：海某德……身份证号码：411023xxxx7516用人单位：长葛某瓷业有限公司职业/工种/工作岗位：成型工……受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：海某德于2010年3月至2016年6月在长葛某甲瓷业有限公司从事成型工作；2018年6月至2021年7月在长葛某瓷业有限公司从事成型工作。2022年12月31日经河南省某防治研究院诊断为：职业性陶工尘肺叁期海某德于2023年01月10日向我局提交的海某德的工伤认定申请，经审核，材料齐全，我局于2023年01月16日受理了工伤认定申请，根据提交的材料调查核实情况属实。根据以上情况，海某德同志所受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第十四条第四项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。……"。某公司不服该工伤决定向法院提起诉讼请求撤销该工伤决定，法院审理后于2023年10月30日作出（2023）豫1082行初63号行政判决驳回某公司的诉讼请求。

2023年5月27日许昌市劳动能力鉴定委员会作出许劳鉴工字（2023）393号劳动能力初次鉴定结论书，该结论书载明有"鉴定人：海某德身份证号：411023xxxx7516……用人单位：长葛某瓷业有限公司所患病种：职业性陶工尘肺叁期……鉴定结论为：贰级伤残……"。

因海某德申请工伤赔偿，2024年7月8日长葛市劳动人事争议仲裁委员会作出长劳人仲案字（2024）115号仲裁裁决书，该仲裁裁决书载明有"……另查明，2022年统筹地区职工年平均工资77627元。本委认为：海某德在长葛某瓷业有限公司工作中患职业性陶工尘肺且被劳动保障行政部门认定为工伤，其被鉴定为二级伤残应依法享受相应工伤保险待遇，长葛某瓷业有限公司作为用人单位应对此承担责任。双方未向本委提供工资流水明细，故工伤赔偿按照统筹工资的60%计算，经济补偿金按最低工资标准计算。……现裁决如下：一、长葛某瓷业有限公司在本裁决生效后十日内支付海某德医疗费5301.47元、鉴定费400元、护理费584.36元、住院期间伙食补助费125元、经济补偿金6650元、停工留薪期待遇19065元、一次性工伤待遇赔偿金1086778元。……"。

判决结果：一审法院判决长葛某瓷业有限公司需向海某德支付各项费用共计约111万元；二审法院驳回某公司上诉，维持原判。

三、案例核心观点与企业风险防范

这个案例最值得企业主警惕的核心问题是：企业未依法缴纳工伤保险，导致职业病赔偿责任全部由企业自行承担，最终付出超百万的惨痛代价。

许多企业老板有一个严重误区：认为"员工之前在其他单位工作过，职业病是在前单位形成的，我们就不该负责"。但法律不是这么规定的！本案中，海某德虽然在长葛某甲瓷业有限公司工作了6年多，但在长葛某瓷业有限公司工作期间被诊断为"职业性陶工尘肺叁期"并被认定为工伤，法院明确指出：只要员工在本单位工作期间被诊断为职业病并被认定为工伤，用人单位就必须承担责任，不论员工之前的工作经历如何。

对企业的重要警示：

1. 工伤保险不是"可交可不交"，而是"必须交"的底线
   本案中，如果某公司为海某德缴纳了工伤保险，那么这111万元的赔偿几乎全部由工伤保险基金支付，企业自身几乎不用承担。但因为没交保险，企业只能自己"埋单"。记住：工伤保险是法律强制要求，不是企业可选的"福利"！

2. "员工之前接触过粉尘"不能成为免责理由
   企业常辩称"员工在我们这里只干了3年，不可能得这病"，但职业病往往有潜伏期。法院认为，只要在本单位工作期间被确诊为职业病，企业就要负责。企业想推卸责任？必须拿出确凿证据证明该职业病与本单位工作无关，否则法院不会支持。

3. 小病不查，大病要命——职业健康检查不能省
   本案中，如果某公司定期组织员工做职业健康检查，可能早发现问题并采取措施。企业应对从事粉尘、噪音等高风险岗位的员工建立健康档案，入职、在岗、离岗时都要做检查，这是法律要求，也是企业自我保护。

4. 遇到职业病问题，不要"拖"和"躲"
   某公司先是不认劳动关系，又不认工伤，最后又不认赔偿金额，结果官司一路打到二审，不仅输了官司，还额外承担了诉讼费用。正确做法是：员工疑似职业病，立即申报工伤认定，配合调查，依法处理。

5. 经济困难不是逃避责任的理由
   二审中某公司辩称"企业经营困难，赔不起这么多钱"，但法院明确表示：企业经营状况不能成为逃避法律责任的理由。企业应该通过合规经营来解决问题，而不是把风险转嫁给员工。

给企业的实操建议：

• 立即核查所有员工的工伤保险缴纳情况，确保100%覆盖
• 对高风险岗位员工建立职业健康档案，定期组织体检
• 制定职业病预防制度，改善工作环境，减少职业危害
• 发现员工身体异常，及时安排检查并保留记录
• 遇到工伤问题，第一时间联系专业律师处理，不要自行否认责任

一次职业病赔偿可能让企业多年的利润化为乌有，但一份工伤保险却只需很少的成本。作为专业企业法律顾问，我们见过太多类似案例：企业因为省下几百元的保险费，最终赔掉上百万。这不是危言耸听，而是血淋淋的现实。

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