交通事故赔偿要考虑体质因素影响-济源机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫9001民初4126号
审理法院：河南省济源市人民法院

二、案件事实和判决结果

2024年6月14日16时5分许，在济源市济水大街与公路交叉口西侧，张某驾驶XXX号小型轿车由东向西行驶，未按操作规范安全驾驶，与杨某驾驶电动自行车相撞，造成双方车辆损坏，杨某受伤。该事故经济源市公安局交通管理支队直属大队处理，认定张某与杨某负事故同等责任。事故发生后，杨某多次在济源市某医院和河南省某医院住院手术治疗，被诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型；脑震荡；头皮裂伤；头皮血肿；皮肤挫伤；2、颈部损伤；3、甲状腺功能减退症；4、创伤性硬膜下血肿、5、左侧额颞顶部硬膜下积液等。期间，原告共支出医疗费38312.8元。

经鉴定，杨某颅脑损伤构成十级伤残；误工期150日，护理期60日，营养期60日。对于杨某伤情与交通事故因果关系及参与度，鉴定意见为：头皮血肿、头皮裂伤、左额叶脑挫伤为交通事故直接导致，参与度100%；慢性硬膜下血肿与交通事故间存在主要因果关系，参与度75%。

法院最终判决：被告中国平安某有限公司济源中心支公司赔付杨某130096.81元，驳回杨某的其他诉讼请求。

三、核心观点和法律风险提示

这个案子最值得关注的点是"损伤参与度"——简单说，就是交通事故对伤者最终伤害结果的影响比例。法院没有简单地因为发生事故就全额赔偿，而是根据专业鉴定，对杨某的慢性硬膜下血肿只按75%的比例赔偿，因为这部分伤害有25%是杨某自身体质原因（蛛网膜下腔间隙增宽）造成的。

对企业老板来说，这可是个重要提醒：

1. 别以为买了保险就高枕无忧
   即使企业给车辆买了高额商业险（本案中商业险限额200万），保险公司也可能以"受害者自身健康问题"为由减少赔偿。本案中伤残赔偿金、被扶养人生活费都打了75折，企业如果作为责任方，可能需要自己补上这部分差额。

2. 驾驶员管理必须严格规范
   判决书明确指出事故原因是"未按操作规范安全驾驶"。企业要特别注意：必须建立驾驶员培训制度，定期检查车辆安全状况，严禁疲劳驾驶、分心驾驶等危险行为。建议给每辆车安装行车记录仪，既能监督驾驶行为，也能在事故后提供关键证据。

3. 保险条款要看仔细
   很多企业买了保险却不知道条款细节。本案中保险公司想推脱诉讼费，但因无法证明已向企业说明免责条款被法院驳回。签保单时一定要让业务员详细解释"什么情况不赔"，特别是"损伤参与度"这类专业条款，最好让律师帮忙审核。

4. 事故处理要专业介入
   发生事故后，不要急着和伤者"私了"。本案中通过专业鉴定明确了75%的参与度，大幅减少了赔偿额。企业应当立即联系保险公司和专业律师，共同收集证据、申请鉴定，避免因处理不当多赔钱。

5. 员工健康管理也很关键
   虽然本案中受害者体质问题是自身原因，但若企业员工因职业病或工作导致健康问题，在交通事故中可能被认定参与度更高。建议企业定期组织员工体检，特别是司机等高风险岗位，建立健康档案，既是关爱员工，也能降低法律风险。

记住：交通事故赔偿不是"谁受伤谁有理"，而是"谁的责任算谁的"。企业只有把日常管理做扎实，才能避免"赔了夫人又折兵"。

专业支持

作为专注企业法律风险防范的专业机构，征和律师事务所提供"看得见效果"的法律顾问服务。我们的企业法律风险体检系统能精准识别用工、合同、交通等8大高频风险点，服务具有极高的性价比——先试用30天，满意后再付款，让您零风险体验专业法律保障。无论是交通事故预防、驾驶员管理制度设计，还是保险理赔纠纷处理，我们的团队都能提供针对性解决方案，让企业经营远离法律"坑"。