企业不缴工伤保险将全额承担工伤费用 - 济源劳动争议案例解读

一、案例检索信息
案由：劳动争议
案号：(2025)豫9001民初2853号
审理法院：河南省济源市人民法院

二、案件事实和判决结果
2020年4月，原告刘某被河南省某医院诊断为职业性尘肺病。2020年7月20日，被河南省职业病防治研究院诊断为职业性矽肺叁期。刘某与河南济源某公司之间是否存在劳动关系，经仲裁和诉讼，被生效判决认定存在劳动关系，后被认定为工伤。2021年6月28日，经济源市劳动能力鉴定委员会鉴定，刘某的伤残等级为叁级。
2024年6月16日、7月31日、11月24日，刘某在济源市某医院因矽肺病、慢性阻塞性肺气肿购买药品花费2691.57元。
2024年8月22日，刘某到济源某医院住院治疗，诊断为慢性阻塞性肺病等，住院14天，花费1896.02元。
2024年12月16日，刘某到济源市某医院住院，诊断为矽肺叁期等，住院11天，花费5792.32元。
2025年1月8日，刘某到河南省某医院住院，诊断为职业性矽肺叁期等，住院9天，花费4521.77元。
以上医疗费共计14901.68元，企业未支付，住院期间也未派人护理。刘某申请劳动仲裁，被以超退休年龄为由不予受理，遂向法院起诉。
法院判决：河南济源某公司需支付刘某医疗费、住院伙食补助费、陪护费共计18798.77元；若某公司财产不足以清偿，由河南济源某集团承担补充责任。

三、企业必须警惕：不缴工伤保险=自己掏钱治工伤！
这个案子的核心教训很简单：企业不给员工缴工伤保险，一旦员工出工伤，所有治疗费用、护理费、伙食补助都得企业自己全额买单！
刘某得的是职业病（矽肺），本该由工伤保险报销的费用，因企业没给他参保，法院直接判企业赔了近1.9万元。企业还辩解“员工没提前申请治疗”，但法院根本不认——因为工伤保险是国家强制买的“安全网”，企业不织网，就得自己扛风险。
为什么企业常栽这个坑？

1. 侥幸心理作祟：觉得“员工没出事就不用买”，但职业病（如尘肺）可能潜伏多年才爆发，等诊断出来早来不及补救。
2. 混淆责任边界：以为员工超退休年龄或没走申请流程，就能拒赔。但法律明确规定：只要劳动关系存在且属工伤，企业不参保就得100%自付费用！
3. 算错经济账：每月缴几百元工伤保险费，省心又便宜；可一旦出事，像本案赔近2万，后续若员工长期治疗，费用更是无底洞。

企业防风险三步走

1. 参保是底线，别碰高压线：
   员工入职30天内必须办理工伤保险（建筑等行业可按项目参保）。别信“协商不缴”的口头承诺——签了协议也无效，出事后照样赔钱！
2. 职业病高发行业重点盯防：
   矿山、制造、化工等企业，定期组织职业健康检查，发现疑似病例立即报备。像尘肺病这类“沉默杀手”，早干预能大幅降低治疗成本。
3. 规范工伤处理流程：
   员工受伤后，24小时内向社保部门报备，引导其到指定医院治疗。保留所有医疗记录，避免因流程瑕疵被拒赔（但注意：本案中企业因未参保，流程问题根本无法免责！）。

小贴士：工伤保险费率极低（通常工资总额的0.2%-1.9%），却能覆盖90%以上的工伤费用。省下保费的“小钱”，可能换来几十万赔偿的“大坑”——这笔账，企业主一定要会算！

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（注：本文案例基于真实判决改编，企业名称及个人信息已做脱敏处理）