企业未依法缴纳工伤保险将承担全部工伤赔偿责任-谷城工伤保险待遇纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：工伤保险待遇纠纷
案号：(2024)鄂0625民初282号
审理法院：湖北省谷城县人民法院

二、案件事实与判决结果

2019年2月18日，刘某华入职谷城某机械有限公司，从事钳修工工作，公司未为刘某华缴纳工伤保险。2021年7月31日，刘某华前往谷城县某医院就诊，诊断影像显示：双肺弥漫性病变，请结合临床及相关职业接触史。2021年8月2日，刘某华在襄阳某中心医院就诊，诊断结论为：双肺多发病灶，结合病史，不除外尘肺可能。2022年5月3日，刘某华在十堰市某医院就诊，诊断结论为：双肺弥漫性病变，尘肺。2022年5月11日，刘某华在谷城县某医院就诊，被诊断为肺尘埃沉着病。2022年5月12日，刘某华在襄阳某中心医院就诊，诊断结论为：肺部感染、尘肺。2022年6月28日，襄阳市职业病诊断鉴定委员会作出职业病诊断鉴定书：鉴定结论：职业性铸工尘肺壹期。2022年9月18日，谷城县人力资源和社会保障局认定刘某华所患职业病为工伤。2023年5月19日，襄阳市劳动能力鉴定委员会初次鉴定刘某华工伤致残程度为伤残六级。原告对鉴定结果有异议，申请再次鉴定。2023年8月4日，湖北省劳动能力鉴定委员会再次鉴定确认刘某华为伤残六级。2021年7月31日后，刘某华未到公司工作。2023年9月7日，刘某华向谷城县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除劳动关系并支付各项工伤保险待遇。2023年12月12日，仲裁委员会裁决公司需支付刘某华各项费用共计428125.1元。

法院最终判决：驳回谷城某机械有限公司的诉讼请求；确认双方劳动关系于2023年9月7日解除；公司需支付刘某华一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费、住宿费、交通费等共计428125.1元。

三、法律风险防范提示

这个案例给我们敲响了警钟：企业未给员工缴纳工伤保险，一旦发生工伤或职业病，企业将面临巨额赔偿！谷城某机械有限公司就是因为没有依法为员工刘某华缴纳工伤保险，最终不得不自掏腰包支付42万多元的赔偿。

为什么企业必须缴纳工伤保险？原因很简单：

1. 法律强制规定：根据《工伤保险条例》，企业必须为员工缴纳工伤保险，这是法定义务，不是可选项。就像买车必须买交强险一样，这是企业运营的基本"安全带"。

2. 风险转移机制：工伤保险就像是企业的"安全网"。一旦员工发生工伤，大部分赔偿费用由工伤保险基金支付，企业只需承担少量费用。而本案中，因为公司没交保险，所有赔偿都得自己承担。

3. 员工有权解除合同：根据《劳动合同法》，如果企业不给员工交社保，员工可以随时提出解除劳动合同，并要求企业支付经济补偿。本案中刘某华就是以此为由要求解除劳动关系的。

4. 赔偿金额巨大：六级伤残的赔偿包括：一次性伤残补助金（16个月本人工资）、一次性工伤医疗补助金（18个月当地平均工资）、一次性伤残就业补助金（28个月当地平均工资）。本案中仅这三项就超过41万元！

如何防范此类风险？给企业主的三点实用建议：

1. 全员参保，一个不能少：无论员工是正式工、临时工还是试用期员工，都必须及时缴纳工伤保险。不要存在侥幸心理，认为"暂时不交没关系"或"员工自己同意不交"。

2. 职业健康监测不能少：对于从事粉尘、噪音等特殊岗位的员工，企业应定期组织职业健康检查，建立职业健康档案。本案中刘某华从事钳修工作，接触粉尘，企业更应重视职业病预防。

3. 发生工伤及时处理：如果员工发生工伤，企业应立即协助就医，并在30日内向社保部门申请工伤认定。不要拖延或隐瞒，否则可能面临更严重的法律后果。

特别提醒：很多企业主认为"工伤保险费用高"而选择不缴纳，但与动辄几十万的赔偿相比，每月几百元的保险费简直是九牛一毛！就像案例中的公司，省了几年的保险费，却要一次性赔40多万，这绝对是因小失大。

作为企业主，请记住：依法缴纳工伤保险不是增加成本，而是最经济的风险管理方式。它既保护了员工的权益，也保护了企业的财务安全。不要等到员工出事才后悔莫及！

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